С глазу на глаз с хроническим лимфолейкозом
30 мая 2008 года закончила свою работу очередная региональная онкогематологическая школа, собравшая в городе Новосибирске ведущих специалистов Сибири в области гематологии. В фокусе внимания собравшихся было обсуждение наиболее сложных клинических случаев серьезного онкологического заболевания крови - хронического лимфолейкоза.
Основная особенность лечения хронического лимфолейкоза – разнообразие возможных терапевтических схем, обусловленное большим количеством нюансов развития заболевания и его последствий. «Сложности у практикующих врачей при выборе терапии этого заболевания возникают главным образом из-за большого диапазона возможных схем лечения: от тактики «наблюдай и жди» до раннего начала комбинированной полихимиотерапии и моноклональных антител и трансплантации гемопоэтических клеток, - говорит заведующая гематологическим отделением ГУЗ ГКБ №31 города Санкт-Петербурга Алексеева Ю. А.. – Выбор лечения, с одной стороны, обусловлен действующими стандартами и особенностями развития опухоли, а с другой стороны, зависит от настроя пациента и опыта врача. Разбирая непростые случаи на семинарах в рамках онкогематологических школ, мы помогаем друг другу выработать оптимальный алгоритм выбора эффективной терапии. Такого рода общение весьма ценный опыт и для молодых врачей и для корифеев».
Другая проблема – трудности с установлением диагноза. Зачастую признаки развития этого заболевания обнаруживаются случайно, к примеру, на приеме у терапевта, когда больной жалуется на проблемы со здоровьем, являющиеся следствием этого заболевания. Это связано с отсутствием специфической симптоматики заболевания. В этих случаях диагноз ставится на поздней стадии развития заболевания, что существенно осложняет задачу медикам. Это обусловливает тот факт, что средний возраст больных ХЛЛ составляет 65 лет. Именно поэтому, особое внимание в докладе Алексеевой Ю.А. было уделено развитию инфекционных осложнений при использовании различных схем терапии, динамика развития которых на фоне ослабления иммунитета существенно влияет на выбор предлагаемого пациенту лечения.
Школа, прошедшая в Новосибирске, четвертая по счету в этом году. Основная цель проведения мероприятий подобного формата - научить врачей управлять ходом лечения для получения максимального эффекта от его применения. В режиме диалога специалисты знакомятся с опытом и особенностями применения различных медикаментозных или терапевтических методик, а также имеют возможность задать интересующие их вопросы и получить на них квалифицированный ответ.
К работе школ проявляют интерес и практикующие врачи региональных онкологических центров и признанные специалисты в области онкогематологии, которые выступают в качестве спикеров и основных поставщиков информации по передовым методикам лечения. В этом году своими знаниями и опытом в рамках онкогематологических школ делятся ведущий специалист врач-онкогематолог ЦКБ №2 им. Семашко Доронин В.А. и заведующая гематологическим отделением ГУЗ ГКБ №31 города Санкт-Петербурга Алексеева Ю. А..
С результатами применения новейших медикаментозных средств лечения онкологических заболеваний крови в работе школы принял участие ряд специалистов из региональных медицинских учреждений. Наиболее показательные клинические случаи изложили в докладах врач гематолог отделения гематологии КОКБ, г. Кемерово, Косинова М.В.; врач гематолог, отделения гематологии ИОКБ, г. Иркутск, Ребриков А.Н.; кандидат медицинских наук Шамаева Г.В. из Городского гематологического центра Новосибирска. Ключевые аспекты терапии депрессий кроветворения были разобраны в выступлении доцента Института иммунологии г. Новосибирска Кулагина А.Д..
