Рассеянный склероз

Выпускаемые Bayer Schering Pharma специализированные терапевтические средства открывают новые перспективы для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими, например, как рассеянный склероз.

Разработки компании Bayer Schering Pharma открывают широкие перспективы перед пациентами с тяжелыми заболеваниями нервной системы. Больные, страдающие рассеянным склерозом, периферическими циркуляторными нарушениями, получают надежду на благоприятную длительную перспективу и адекватное качество жизни. Для достижения успеха мы используем многообещающие молекулярные технологии, такие как антиангиогенез, генная терапия и многое другое.

Компания обозначила исторический рубеж в терапии рассеянного склероза, выпустив самый первый препарат, одобренный для лечения этого заболевания нервной системы.

Рассеянный склероз

При рассеянном склерозе идет поражение миелиновой оболочки нервов в головном и спинном мозге, в результате чего образуется ткань, похожая на рубцы. Это и есть участки склероза. А поскольку таких участков много и они в разных местах, то болезнь получила название рассеянного склероза. Заболеть склерозом можно даже в 20-40 лет.

Заболевание тяжелое, пока неизлечимое и очень коварное: может возникать исподволь, без видимых причин. Проявившись однажды, иногда затихает на несколько лет, чтобы потом вернуться в более сложной форме.

Среди неврологических заболеваний центральной нервной системы рассеянный склероз занимает четвертое по распространенности место, уступая только церебральному инсульту, активной эпилепсии и паркинсонизму. В России показатель заболеваемости – более 50 человек на 100 тысяч населения.

Как проявляется рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза до сих пор окончательно не выявлена, хотя существует множество теорий. В числе них – теория, объясняющая возникновение склероза действием вируса парагриппа. Одна из современных теорий рассматривает склероз как развитие аутоиммунной реакции организма против своих же тканей.

История медицины свидетельствует, что большинство опасных вирусов и бактерий удалось победить за счет стимуляции собственной иммунной системы. Однако иммунитет может атаковать не только «врагов», но и собственный организм, и тогда возникают аутоиммунные реакции.

Почему это происходит? Дело в том, что изначально человеческий организм, находясь еще в утробе матери, обладает набором защитных средств, чтобы уничтожать полезные и вредные бактерии. Когда человеческий плод формируется, лимфоциты – главные клетки иммунной системы – проходят «обучение»: клетки иммунной системы, которые покушаются на «свое», уничтожаются, а другие остаются, чтобы в будущем бороться с инфекциями. К сожалению, уничтожение разрушительных для организма клеток происходит не полностью, и некоторые из них попадают в кровь.

Существующие сведения, несмотря на неизученность вопроса до конца, позволяют выделять внешние и внутренние причины заболевания. К внешним причинам относят в основном возбудителей инфекционных заболеваний или физическое воздействие (например, радиацию). А внутренние причины – это, в первую очередь, генные мутации, передающиеся по наследству.

Как правило, опасные симптомы проявляются неожиданно. Например, после температуры, сопровождающей простудное заболевание, посещения бани с парилкой или после тяжелой физической работы возникает пелена перед глазами, внезапно перестает слушаться язык или нарушаются двигательные функции конечности. Спустя день-два всё проходит. Через несколько лет такие явления могут повториться и уже не исчезнуть. Появляется шаткость при ходьбе, скандированная речь и пр.

Симптомы проявления болезни зависят от того, какие области центральной нервной системы поражаются. Они могут быть разнообразными не только у разных людей, но и изменяться время от времени у одного и того же человека. Основные проявления рассеянного склероза:

• ощущение онемения, пощипывания и жжения в зонах, иннервируемых пораженными нервами;
• постоянная усталость, быстрая утомляемость;
• нарушение зрения (двоение, пелена перед глазами, выпадение частей поля зрения);
• бессонница;
• нарушение речи (невнятное произношение слов, использование неправильных названий предметов, замедленные ответы на вопросы);
• нарушение функции тазовых органов (запоры, недержание кала и мочи);
• нарушение чувствительности в ногах и туловище (онемение, парестезия, ощущение стягивания, невозможность, не видя свою руку или ногу, определить ее положение, ощущение подушки под ногами);
• приступы гнева или плача (пациент подвержен резкой смене настроения и может очень сильно нервничать или бояться);
• парезы и параличи различных групп мышц разной степени тяжести;
• нарушение равновесия, неуверенная шаткая походка;
• забывчивость и замедленное понимание того, что говорят окружающие;
• из-за снижения циркуляции крови ноги отекают и мерзнут;
• сексуальные расстройства.

Как распознается рассеяный склероз?

Рассеянный склероз – очень трудное для диагностики заболевание. Для постановки диагноза необходимы:

• Неврологический осмотр.
• Тщательное изучение истории болезни с целью выявления симптомов заболевания в прошлом.
• Иммунологический анализ крови.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, позволяющий получить изображение пораженных участков головного и спинного мозга. Обязательным условием этого исследования является использование контрастного вещества, содержащего гадолиний (Магневиста, например), которое вводится внутривенно. По степени накопления контрастного вещества определяется активность существующих очагов поражения в головном и спинном мозге и выявляются новые очаги.

Полезными методами диагностики также являются:

• регистрация реакции центральной нервной системы на стимуляцию зрительных анализаторов (метод зрительных вызванных потенциалов);
• cпинномозговая пункция с определением иммунных фракций белков в спинномозговой жидкости.

Достоверный диагноз PC должен ставиться опытным неврологом на основании анализа данных всех обследований при наличии двух подтвержденных обострений, наличии очагов поражения на МРТ-изображении и изменении одного из вышеперечисленных параметров.

Как протекает рассеяный склероз?

Рассеянный склероз отличается непредсказуемостью течения. Обычно заболевание протекает в форме обострений. В промежутках между обострениями функции человеческого организма могут полностью или частично восстанавливаться – эти периоды называют ремиссией.

Выделяют четыре основных типа PC:

Доброкачественный (5–10% случаев) – характеризуется незначительной выраженностью симптомов, слабой степенью функциональных нарушений. Люди с этим типом заболевания обычно имеют несколько обострений, после которых наступают длительные ремиссии. Периоды между обострениями могут длиться годами, что позволяет в течение многих лет вести активный образ жизни.

Рецидивирующе-ремиттирующий (40% случаев) – наиболее распространенная форма PC у людей до 40 лет, при которой обострения чередуются с ремиссиями (с полным или почти полным восстановлением функций). Частота, длительность и выраженность обострений очень индивидуальна. Общая инвалидизация со временем постепенно увеличивается, хотя течение заболевания непредсказуемо и ремиссии иногда могут продолжаться довольно длительно (месяцами).

Вторично-прогрессирующий (40% случаев) – со временем у многих людей рецидивирующе-ремиттирующий PC развивается во вторично-прогрессирующую форму, при которой восстановление после обострений становится неполным, вызывая постепенное ухудшение физического состояния. Периоды обострений и ремиссий при этом типе заболевания являются нечеткими или отсутствуют, но неврологические симптомы ухудшаются, и инвалидизация увеличивается.

Первично-прогрессирующий (10% случаев) – форма заболевания, наиболее характерная для людей, у которых заболевание началось после 40 лет. Этот тип отличается быстрым прогрессированием, симптомы постепенно усугубляются без периодов обострений и ремиссий.